Виниры. За и против

От природы красивая белоснежная улыбка дается немногим. Но это не значит, что нужно прожить всю жизнь, стесняясь улыбаться и завидуя редким счастливцам. В арсенале современных стоматологов имеется немало материалов и методов, позволяющих не только вернуть зубам здоровье, но и сделать их привлекательными. Одно из таких средств — виниры. Это микропротезы, которые наклеиваются на переднюю поверхность зубов в зоне улыбки для улучшения ее эстетических качеств.

Степанов Андрей Васильевич — стоматолог-ортопед клиники «Дентокласс».

Первые виниры появились в 1928 году в Калифорнии. Но из-за ненадежного крепления они не получили широкого распространения и чаще всего использовались в Голливуде для коррекции улыбки актеров на время съемок. В конце 50-х появились новые материалы, которые обеспечили качественное крепление. Однако препятствием к популярности стала высокая цена микропротезирования. И только в конце ХХ века установка виниров приобрела в Америке массовый характер. Что касается нашей страны, то до сих пор многие россияне считают виниры своеобразной экзотикой. Кроме того, вокруг них появилось множество домыслов, препятствующих распространению этого вида микропротезов.

3 мифа о винирах

• Даже самые качественные виниры недолговечны. При отсутствии противопоказаний и соблюдении технологии изготовления, срок службы керамических виниров исчисляется десятилетиями. Проведенное в 2007 году исследование показало, что через 6 лет после установки целостность сохраняют 96% виниров, через 11 лет — 93%, а 73% не потеряли своих качеств даже спустя 16 лет.
• Виниры имеют неестественный вид. Трудно сказать, откуда взялось это заблуждение. Современные виниры, выполненные из фарфора или диоксида циркония, неотличимы от естественной зубной эмали. Если правильно подобрать оттенок, ни один человек не догадается, что пациент обращался к помощи эстетической стоматологии.
• Процедура установки болезненна. Это мнение тоже ошибочно. Во-первых, при установке виниров стачивается очень тонкий слой эмали, не более 0,3-0,6 мм. А во-вторых, манипуляции выполняют под местной анестезией. Поэтому пациент не испытывает никакого дискомфорта и уж тем более боли.

Идеальная «голливудская» улыбка — мечта, которая стала реальностью.

Кому нужны виниры? Показания и противопоказания

Если все так хорошо, то почему виниры не устанавливают всем? Важно понимать, что микропротезирование — медицинская процедура. И как любое другое вмешательство оно имеет ряд противопоказаний. К их числу относится повышенная истираемость зубов (вторая степень и более), неправильный прикус, бруксизм. Кроме того, препятствием может стать обширное кариозное поражение тканей зуба. И наконец, установка виниров невозможна, если ранее зуб лечился с использованием резорцин-формалиновых смесей. В этом случае микропротез просто не приклеится к ткани зуба.

Но и показаний к применению виниров немало. К примеру, это:

• изменение цвета эмали, не поддающееся отбеливанию;
• диастема — увеличенное расстояние между передними зубами;
• сколы зубов в зоне улыбки;
• клиновидный дефект;
• флюороз и тетрациклиновое окрашивание зубов.

Также установка виниров показана в случае ортодонтических дефектов для устранения кривизны одного или нескольких зубов. Однако в этом случае важно понимать, что если брекет-системы исправляют прикус, то виниры дают только визуальный эффект.

Классификация виниров

Все виниры, используемые в современной стоматологической практике, делятся на две группы в соответствии с материалом изготовления. При этом и тот и другой вид имеет плюсы и минусы, поэтому требует детального рассмотрения.

Керамические виниры. К этой группе относятся фарфоровые и циркониевые накладки на зубы. Виниры из керамики изготавливаются двумя методами — послойное нанесение с последующим обжигом и литьевое прессование. Во втором случае они обладают большей прочностью, что увеличивает их надежность. К числу преимущественных особенностей керамических виниров относится:

• максимально естественный вид;
• высокая эстетичность;
• стабильность цвета — они не темнеют со временем;
• длительный срок службы.

Единственный минус керамических виниров состоит в высокой стоимости, которая обуславливается ценой материалов и сложностью изготовления.

Композитные виниры. Главным достоинством виниров, выполненных из композита, является доступность. Они изготавливаются из тех же материалов, что и зубные пломбы, а потому стоят заметно дешевле керамических накладок. Обратите внимание! Композитные виниры никогда не делаются прямо во рту, врач должен снять слепок и отправить его в зуботехническую лабораторию. В противном случае правильнее будет говорить о реставрации зуба. Впрочем, даже при соблюдении технологии изготовления композитные виниры имеют больше минусов, чем плюсов. К примеру, это:

• эстетика, далекая от идеала;
• низкая цветовая стабильность;
• высокая хрупкость.

Кроме того, срок службы композитных виниров составляет 2-4 года. По истечении этого времени нужно выполнить коррекцию и полировку внешней части накладок.

Цвет винира подбирается с помощью специальной шкалы.

За и против

• Виниры или коронки?

Главный аргумент в пользу виниров состоит в меньшей травматичности процедуры. Во время подготовки зуба к коронке его обтачивают на 1,5-2 мм с каждой стороны. При установке виниров это не требуется. Эмаль снимается на толщину около полумиллиметра и только с передней поверхности зуба. Поэтому при желании сохранить зуб и отсутствии противопоказаний, лучше использовать виниры.

• Виниры или реставрация?

Выбирая между установкой виниров и реставрацией композитными материалами, важно знать, что последние со временем изменяют цвет и теряют гладкость. По сути это та же пломба, которая устанавливается по всей внешней поверхности зуба. Чтобы поддерживать эстетичный вид зубного ряда, нужно периодически посещать стоматолога для шлифовки композита. Еще один минус реставрации состоит в том, что она выполняется непосредственно во рту пациента. Это затрудняет работу врача и в будущем отрицательно сказывается на эстетике улыбки. Впрочем, реставрация имеет и несомненное преимущество — стоит она дешевле, чем изготовление и установка виниров.

• Виниры или брекеты?

Важно понимать, что виниры дают исключительно визуальный эффект — сколько бы вы их ни носили, прикус от этого не исправится. Кроме того, их установка возможна только при небольших отклонениях от нормы. Что касается брекетов, то их задача состоит в исправлении кривизны, скученности и других дефектов зубного ряда. Если проблема слабо выражена и носит исключительно эстетический характер, можно установить виниры. В тех случаях, когда ортодонтические дефекты грозят потерей функции зубов, кривизну нужно лечить с помощью брекетов, а не маскировать винирами. Поэтому окончательное решение об использовании брекетов или виниров принимается после консультации с врачом-ортодонтом.

В этой статье я постарался подробно рассказать о винирах, их видах, плюсах и минусах, показаниях и противопоказаниях к использованию. Если у вас остались вопросы, вы можете записаться на прием в клинику «Дентокласс». После осмотра врач подробно проконсультирует вас по всем вопросам и порекомендует предпочтительный способ лечения.