Пломбирование зубов и виды пломб

Во все времена в процессе жизнедеятельности человека зубы подвергались воздействию неблагоприятных факторов, а в современном мире это стало еще более заметно. Стрессовые ситуации, бешеный ритм жизни, когда времени на себя очень мало, питание «на скорую руку» — все это приводит к ослаблению организма и отражается на состоянии полости рта и, в частности, зубов. Влияние современного мира ведет к различным неприятным состояниям твердых тканей зубов и мягких тканей полости рта, но подробнее в данной статье мы рассмотрим материалы, которые помогают нам возвращать здоровье зубов, их функцию и красоту.

Кариес приводит к разрушению твердых тканей зубов, а иногда развиваются осложнения в более глубоких слоях, такие как пульпит и периодонтит. Но какова бы ни была степень разрушения, любое лечение должно заканчиваться восстановлением дефекта тканей.

Это возможно путём постановки пломб из различных материалов, изготовлением вкладок и накладок, а также применением коронок и винилов. Подробнее мы рассмотрим материалы для терапевтического восстановления зубов. Пломбы могут быть постоянными (правильнее это называть реставрацией) или временными. Последние применяются на различных этапах эндодонтического лечения для герметизации дефекта на короткий срок, а также на этапах протезирования зубов.

Кабанова Наталья Александровна — стоматолог-терапевт клиники «Дентокласс».

Какие виды пломб используются в современной стоматологии?

Материалы для постоянных реставраций зубов постоянно совершенствуются и спектр их довольно велик.

Металлические пломбы

Используются в стоматологической практике уже более 150 лет, однако по многим причинам, в том числе и эстетическим, им предпочитают композиционные материалы. Металлические (амальгамные) пломбы сейчас применяются только в редких случаях и в отдельных странах. Это связано как со сложностями их замешивания (необходимо исключить воздействие испаряющихся токсических веществ), так и с влиянием на твёрдые ткани зуба. Теплопроводность металла и твердых тканей зуба разительно отличается. При перепаде температур, например, при употреблении кофе с мороженым, это может приводить к появлению микротрещин в эмали. Также, довольно сложно восстановить правильную анатомическую форму при пломбировании амальгамой. Но тем, у кого уже установлены эти пломбы, они служат очень достойно. Известны случаи, когда амальгама стояла около 70 лет!

Цементные пломбы

Цементы прошли множество преобразований за время своего существования и имеют огромное число разновидностей со своими плюсами и минусами. В настоящее время в реставрационной стоматологии как самостоятельный материал они применяются крайне ограниченно. Это связано с тем, что любой цемент подвержен истиранию. Кроме того, в большинстве случаев цементные пломбы не соответствуют эстетическим параметрам и не очень удобны для восстановления анатомической формы, а, соответственно, и функции зуба. Чаще их применяют в качестве временных пломб для надежной герметизации на короткие и средние сроки, в качестве подкладок при лечении глубокого кариеса и при лечении молочных зубов у детей.

Пломбы из композиционного материала химического отверждения

Эти пломбы были предшественниками современных светоотверждаемых материалов. Они имели несколько оттенков, схожих с цветом тканей зуба, отвердевали в течение довольно непродолжительного времени и обладали приемлемой ценой и качеством. Основным минусом композиционных пломб оставалось затрудненное восстановление правильной анатомической формы, а также усадка материала после полного отверждения. Это иногда приводило к искажению даже той анатомической поверхности, которая получалась при первоначальном внесении материала. Спустя несколько лет службы эти пломбы истирались, становились более шершавыми и, иногда, приобретали иную окраску, так как могли впитывать красители из продуктов питания и напитков.

Светоотверждаемые (или фотополимерные) композиционные материалы

Это результат стремительного развития материаловедения в стоматологии. Они совершенствуются год от года, получая все новые, улучшенные свойства, позволяющие быстро, красиво, а, главное, функционально восстанавливать дефекты твердых тканей зубов. Светоотверждаемые пломбы полимеризуются под определённым светом с длиной волны 400-500 нм. Они закладываются небольшими порциями, что позволяет тщательно моделировать поверхность ещё на этапе внесения материала в полость зуба. Это облегчает задачу восстановления анатомической формы в целом.

Пломбы этого типа имеют достаточно высокую прочность, но при этом не вредят тканям зуба-антагониста. Фотополимерные композиционные материалы также имеют определенную степень усадки, но она более контролируемая. Материал вносится небольшими дозами и во время отсвечивания каждой происходит усадка, при этом следующая порция её компенсирует. Также светоотверждаемые материалы хорошо полируются и корректируются при необходимости. Это позволяет на более длительный срок сохранить их эстетичность.

Фотополимерные пломбы затвердевают при обработке источником света с длиной волны 400-500 нм.

В современной стоматологии к пломбировочным материалам стали частично относить технический композит и керамику, из которых изготавливают вкладки и накладки. Это применяется в сфере микропротезирования, которая стоит между терапевтическим пломбированием кариозных полостей и протезированием обширных разрушений. Из этих материалов в зуботехнической лаборатории изготавливаются микропротезы, восстанавливающие анатомическую форму зубов, которые потом фиксируются врачом в полости рта. Такая реставрация обладает высокой износостойкостью, повышенной эстетичностью и долгим сроком службы.

Главным критерием при выборе пломбировочного материала является клиническая ситуация в каждом конкретном случае. Все современные материалы нетоксичны и безопасны для здоровья.