Тетрациклиновые зубы: отбеливание или виниры?

Дефект, при котором эмаль и дентин меняют цвет, в стоматологической практике получил название «тетрациклиновые зубы». Это связано с тем, что при длительном лечении данный антибиотик откладывается в костных тканях и окрашивает их в серый, бурый, желтый,коричневый цвет. При этом важно отметить, что препарат не выводится со временем, а потому окрашивание носит постоянный характер.

Кабанова Наталья Александровна — стоматолог-терапевт клиники «Дентокласс».

Причины, особенности, действие

Антибиотики тетрациклинового ряда получили широкое распространение в середине прошлого века. И именно тогда возникла проблема тетрациклиновых зубов. Долгое время прием препарата не связывали с изменением цвета зубной эмали. И лишь в восьмидесятых годах было установлено, что попадая в организм, тетрациклин соединяется с кальцием и минерализуется. В результате этого нарушается структура костной ткани, причем как зубов, так и опорно-двигательного аппарата. При этом следует сказать, что минерализация происходит только в тех тканях, которые еще не успели окончательно сформироваться.

В группе риска находятся дети до 12 лет, а также еще не родившиеся малыши, матери которых принимают во время беременности препараты, содержащие тетрациклин. По этой причине прием препарата запрещен:

• женщинам, вынашивающим ребенка;
• детям, не достигшим подросткового возраста.

Интенсивность окрашивания зубов зависит от дозы — чем больше антибиотика попадает в организм, тем заметнее дефект. Цвет эмали, изменившейся под воздействием тетрациклина, варьируется от светло-желтого до насыщенного ярко-оранжевого. Впрочем, окрашивание — не самое страшное последствие  приема препаратов тетрациклинового ряда. Хуже, что в больших дозах они ведут к неправильному формированию зубной эмали. А это приносит ряд дополнительных проблем, в том числе увеличение риска развития кариеса.

Важно! Изменение цвета зубов возможно как после непосредственного приема лекарства, так и спустя длительное время. При этом сопутствующим фактором может выступать солнечный свет, время, употребление продуктов, в составе которых есть красители и т.д.

Тетрациклиновое окрашивание зубной эмали.

Варианты лечения тетрациклиновых зубов

Так как тетрациклин не выводится из организма и навсегда откладывается в костных тканях, лечение заболевания затруднено. Чаще всего для этого используют три метода — отбеливание, виниры и коронки. Каждый из этих способов имеет свои плюсы и минусы, а потому заслуживает более подробного рассмотрения. Итак:

• Отбеливание тетрациклиновых зубов. Этот вариант лечения подходит только для неярко и равномерно окрашенных зубов. При этом чаще всего применяют аппаратные методы отбеливания — лазерное или с использованием системы Zoom. После этого выполняют реминерализацию фтором, фосфором, кальцием, так как данная процедура позволяет нормализовать структуру зубной эмали. Реминерализация может выполняться как с помощью электро- или фонофореза, так через аппликации. Впрочем, какой бы способ не был выбран, важно понимать, что разовое воздействие не принесет желаемого результата. Для укрепления эмали требуется пройти курс лечения, длительность которого подбирается индивидуально и варьируется от 10 до 20 и более процедур.
• Непрямая реставрация с помощью виниров. При интенсивном и неравномерном окрашивании зубной эмали отбеливание не приносит результата. В данном случае целесообразнее выбрать виниры. Это тонкие микропротезы, выполненные из керамики или композитных материалов. Виниры предназначены для установки на переднюю поверхность зубов. С их помощью можно визуально скорректировать не только цвет, но и форму, а также скрыть диастему. При этом важно отметить, что процедура установки виниров отличается минимальной травматичностью. К примеру, обточка эмали выполняется на глубину всего 0,3-0,6 мм. Для сравнения — перед установкой коронок каждый зуб обтачивают на 2-2,5 мм.
• Использование коронок. Этот способ лечения позволяет полностью «спрятать» тетрациклиновые зубы. Если установка виниров предполагает защиту только внешней видимой части эмали, то коронки полностью скрывают под собой зубы. Впрочем, использование подобных конструкций дает не только визуальный эффект. С помощью коронок можно укрепить зубной ряд, правильно распределить нагрузку, защитить зубы от механических повреждений. Все это немаловажно, поскольку от приема тетрациклинсодержащих препаратов снижается прочность зубной эмали.

Так какой же способ лечения выбрать? При незначительном поражении зубов подойдет отбеливание с последующей реминерализацией и покрытием фторлаком. Если интенсивность или площадь окрашивания велики, стоит задуматься об установке виниров или протезировании.

Обратите внимание! Решение о применимости и целесообразности той или иной методики принимается после консультации со стоматологом. Только врач может профессионально оценить степень повреждения эмали и подобрать оптимальный способ.

Профилактика тетрациклиновых зубов

Единственный метод профилактики состоит в полном отказе от приема тетрациклина. И особенно это касается беременных женщин и детей.

Современная фармакология предлагает большой выбор антибиотиков, как широкого спектра действия, так и узкого спектра действия. Поэтому препараты тетрациклиновой группы в подавляющем большинстве случаев можно заменить лекарствами, не оказывающими подобного действия. Это положительно сказывается на распространенности заболевания — в последние годы тетрациклиновое окрашивание зубов встречается намного реже, чем несколько десятилетий назад.